Betabloqueadores após ataque cardíaco

A dor no peito durante o esforço é típica durante um ataque cardíaco.

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O coração humano é uma bomba que depende de tecido muscular especializado chamado miocárdio para impulsionar o sangue através de suas câmaras para os pulmões e o restante do corpo. O músculo cardíaco é danificado quando as artérias que o abastecem ficam entupidas. O resultado é um infarto do miocárdio, ou "ataque cardíaco". Os medicamentos betabloqueadores são comumente usados ​​para reduzir o risco de morte por um ataque cardíaco e diminuir a chance de ter ataques repetidos.

Limitando os danos musculares do coração

O risco de morte por ataque cardíaco aumenta com a quantidade de músculo cardíaco danificado. Os betabloqueadores reduzem a freqüência cardíaca, a pressão sanguínea e a tensão no músculo cardíaco e, assim, diminuem sua vulnerabilidade a danos causados ​​pelo fornecimento reduzido de oxigênio da artéria bloqueada. Em um artigo de fevereiro de 2001 publicado na "Circulation", os médicos demonstraram que um bloqueador beta era mais eficaz na redução do tamanho do ataque cardíaco do que outra classe de medicamentos comumente usados. As diretrizes da American Heart Association recomendam cautela e seletividade na administração rotineira de betabloqueadores intravenosos, no entanto, devido ao risco de induzir insuficiência cardíaca.

Prevenção de ritmos cardíacos perigosos

Às vezes, os ataques cardíacos interrompem o ritmo normal do coração. O ritmo anormal mais perigoso após o ataque cardíaco é a fibrilação ventricular, na qual o músculo lesionado começa a se contrair incontrolavelmente e o fluxo sanguíneo é reduzido de maneira significativa e letal. A fibrilação ventricular é mais frequentemente associada a ataques cardíacos fatais. Os betabloqueadores reduzem a ocorrência de fibrilação ventricular, e a American Heart Association recomenda seu uso precoce em pacientes com ataque cardíaco que não apresentam pressão arterial baixa ou insuficiência cardíaca.

Uso prolongado de betabloqueadores

Em uma revisão publicada em fevereiro de 2012 na "Current Cardiology Reviews", o uso prolongado de betabloqueadores após um ataque cardíaco mostrou reduzir o risco de eventos cardíacos adversos, incluindo segundos ataques cardíacos, fibrilação ventricular e morte súbita. Os benefícios foram observados principalmente em pacientes de alto risco com mais de 60 anos e se tornaram aparentes no primeiro ano de tratamento. Não há evidências científicas firmes sobre por quanto tempo continuar o tratamento com betabloqueadores após um ataque cardíaco. No entanto, 1 a 3 anos é a prática comum, de acordo com os autores da revisão.

Não para todos

Embora as diretrizes anteriores recomendassem o uso amplo e precoce de betabloqueadores após um ataque cardíaco, o reconhecimento de que alguns pacientes são prejudicados, e não auxiliados por esses medicamentos, resultou na descontinuação desse padrão em 2009. Todos os medicamentos, inclusive os betabloqueadores, têm potencial para causar danos a longo e curto prazo. Ao decidir se deve usar betabloqueadores e quando interromper o medicamento, se usado, os médicos devem avaliar a situação de cada pessoa individualmente, levando em consideração todos os riscos e benefícios potenciais.