Saúde

A fisiologia de um disco herniado

A fisiologia de um disco herniado



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Compreender a fisiologia de uma hérnia de disco pode ser empoderadora.

Comstock / Comstock / Getty Images

Qualquer pessoa que tenha hérnia de disco sabe o quão dolorosa essa condição pode ser. A familiaridade com a fisiologia de uma hérnia de disco pode ser fortalecedora. Ter uma imagem mental da fonte subjacente dos sintomas pode ajudar a colocar a dor em perspectiva. A compreensão dos mecanismos comuns de lesão e a aplicação desse conhecimento podem manter uma recuperação nos trilhos e ajudar a prevenir novas lesões.

Anatomia

A coluna apoia a postura ereta dos seres humanos. Também abriga e protege a medula espinhal e os delicados nervos espinhais. Ao mesmo tempo, a coluna deve ser flexível e capaz de se mover em padrões complexos e coordenados. Os discos espinhais contribuem para essa função por serem as conexões flexíveis entre os elos rígidos da cadeia que é a coluna vertebral. Os discos também servem como pequenos amortecedores. Sua estrutura empresta sua função nesse sentido. O centro de um disco espinhal é constituído por uma substância gelatinosa e pulposa chamada núcleo pulposo. Ao redor e contendo esta substância existem camadas de tecido conjuntivo fibroso chamado fibrose do anel. Sob certas condições, as fibras da fibrose do anel podem rasgar. Quando um número suficiente de fibras falha, o núcleo pulposo pode escapar de seus limites e se projetar através de uma brecha na fibrose do anel. É o que acontece quando um disco hernia.

Dor

Uma hérnia de disco geralmente é bastante dolorosa. Em circunstâncias normais, quando o núcleo pulposo está contido em um disco, ele nunca entra em contato com a corrente sanguínea. Quando um disco hernia, o material herniado é exposto ao sistema imunológico e é visto como um invasor estrangeiro. Quando o sistema imunológico ataca o núcleo pulposo da hérnia, ele cria uma reação inflamatória significativa. Essa inflamação não apenas causa dores nas costas, mas também pode causar graves irradiações. Como o disco está localizado adjacente aos nervos espinhais, esses nervos estão sujeitos a esse ambiente inflamatório. O cérebro perceberá a dor vinda não apenas das costas, mas durante todo o curso do nervo envolvido. Essa é a causa subjacente da ciática, que pode estar associada a uma hérnia de disco na região lombar.

Sintomas adicionais

Uma grande hérnia de disco não apenas expõe os nervos espinhais à inflamação, mas também pode comprimir fisicamente um ou mais desses nervos. Além de transmitir sinais de dor, os nervos espinhais conduzem informações ao cérebro sobre a sensação geral de toque da pele. Eles também transportam informações do cérebro para os músculos do corpo para coordenar o movimento. É por isso que uma hérnia de disco pode causar dormência e fraqueza. O padrão específico de dormência ou fraqueza depende de quais nervos ou nervos são afetados e em que grau eles são comprimidos.

Mecanismo de Lesão

Em seu livro "Distúrbios da coluna lombar", o professor Stuart McGill, Ph.D., implica fortemente a flexão ou flexão para a frente da coluna vertebral e a carga, ou as forças compressivas associadas causadas pela flexão, como os principais mecanismos de lesão de discos de parte inferior das costas. Em seu trabalho no Departamento de Cinesiologia da Universidade de Waterloo, Canadá, McGill estudou extensivamente a resposta da coluna lombar a uma infinidade de condições de movimento e carga. Com base em sua pesquisa, McGill acredita que flexionar completamente a coluna repetidamente ou por um período prolongado está na raiz das hérnias do disco e que "a hérnia do disco parece quase impossível sem flexão total". Embora lesões traumáticas altamente fortes possam causar hérnia de disco, a exposição traumática sem algum elemento de flexão provavelmente causará fraturas ou outros tipos de lesões antes ou além de uma hérnia de disco.

Aplicação prática

Experimentos realizados por Alf Nachemson, M.D. e James Morris, publicados em 1976 no "Journal of Bone and Joint Surgery", mediram a pressão no interior dos discos lombares em resposta a várias posturas. Eles descobriram aumentos dramáticos na pressão associados a posições de flexão da coluna. Mesmo sentado em uma cadeira causava quase seis vezes a pressão do que estava deitado. Para evitar lesões no disco e facilitar a cicatrização de um disco ferido, deve-se evitar a flexão ou a flexão da coluna para a frente. A curvatura adequada dos quadris e o levantamento com as pernas são críticos. É importante observar a postura correta e evitar se inclinar enquanto está sentado. Exercícios como toques nos dedos e abdominais que flexionem a coluna devem ser evitados.


Assista o vídeo: Hérnia de disco - Fisiologia e Ergonomia Ocupacional (Agosto 2022).