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Operações para doença de refluxo ácido

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Uma série de procedimentos anti-refluxo estão disponíveis para pessoas com refluxo ácido grave.

Jupiterimages / Polka Dot / Getty Images

O refluxo ácido ocorre quando o conteúdo do estômago sobe para o esôfago. Na maioria das pessoas, o refluxo ácido desencadeia azia. No entanto, o refluxo ácido persistente - também conhecido como doença do refluxo gastroesofágico - pode causar uma variedade de outros problemas, incluindo tosse crônica, rouquidão, esmalte dentário erodido e úlceras esofágicas. A DRGE tem sido associada ao câncer de esôfago. Quando a DRGE não melhora com medicamentos e modificações na dieta, pode ser necessária uma cirurgia anti-refluxo. Vários procedimentos estão disponíveis para pessoas com DRGE persistente.

Abordagem Externa

A fundoplicatura de Nissen, o clássico procedimento anti-refluxo, foi introduzida em 1956 e passou por várias modificações desde então. Durante uma fundoplicatura, seu cirurgião envolve uma porção da parte superior do estômago em torno da extremidade inferior do esôfago, que é o tubo muscular entre a garganta e o estômago. Isso fortalece a válvula na parte inferior do esôfago e evita o refluxo ácido. A maioria das fundoplicaturas é realizada através de um laparoscópio, que pode ser inserido através de uma pequena incisão no peito ou no abdômen. A fundoplicatura alivia os sintomas de refluxo ácido em 85 a 90% dos pacientes. As complicações mais comuns que ocorrem após a fundoplicatura são o refluxo recorrente, as dificuldades de deglutição e a síndrome de gases-inchaço, caracterizada por inchaço abdominal e incapacidade de arrotar.

Abordagem interna

Ao longo da última década, vários procedimentos anti-refluxo "endoluminais" foram introduzidos. Essas técnicas são realizadas através de um escopo passado pelo seu esôfago, portanto, não é necessário fazer nenhuma incisão no abdômen. Diferentemente da fundoplicatura, que requer uma pequena internação hospitalar, os procedimentos endoluminais - Endocinch, Plicator e ELF - podem ser realizados como procedimentos ambulatoriais. Embora você esteja fortemente sedado durante um procedimento endoluminal, a anestesia geral não é necessária.

Os procedimentos endoluminais são relativamente novos, portanto sua eficácia e segurança a longo prazo não foram avaliadas completamente. No entanto, mais da metade dos pacientes submetidos a esses procedimentos relatam um bom alívio dos sintomas e são capazes de interromper os medicamentos bloqueadores de ácidos. Além disso, as complicações associadas aos procedimentos endoluminais - dor no peito, náusea, vômito e dor de garganta - tendem a ser transitórias e resolvidas por conta própria.

Aquecimento coisas acima

Uma forma de cirurgia endoluminal anti-refluxo - o procedimento Stretta - envolve o aquecimento da extremidade inferior do esôfago com ondas de radiofreqüência que são entregues através de um escopo. Isso leva a cicatrizes e aperto do esôfago inferior, o que ajuda a prevenir o refluxo ácido. Além disso, o procedimento Stretta interrompe os impulsos nervosos que causam relaxamento do esôfago inferior, reforçando a junção entre o esôfago e o estômago e reduzindo o refluxo ácido.

De acordo com um estudo publicado em 2011 na "Endoscopia diagnóstica e terapêutica", mais de 90% dos pacientes que tiveram os procedimentos com Stretta ficaram satisfeitos com os resultados quatro anos após o procedimento e quase três quartos haviam parado completamente de tomar os medicamentos que tinham. usado anteriormente para controlar seus sintomas de refluxo ácido.

Considerações

A maioria das pessoas com doença do refluxo gastroesofágico melhora com medicamentos e mudanças no estilo de vida, como cessação do tabagismo, perda de peso e modificações na dieta. Para indivíduos cujos sintomas persistem, a cirurgia anti-refluxo pode ser uma opção viável. A disponibilidade de procedimentos que requerem menos tempo no hospital ou evitam o uso de anestesia geral levou muitos pacientes e seus médicos a optar pela cirurgia mais cedo do que nos últimos anos. No entanto, como em qualquer cirurgia, os riscos e benefícios da cirurgia anti-refluxo devem ser cuidadosamente considerados antes de prosseguir. O seu médico pode ajudá-lo a decidir qual o melhor tratamento para você.