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Um disco intervertebral lombar hérnia

Um disco intervertebral lombar hérnia


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O risco de hérnia de disco intervertebral lombar aumenta com a idade.

Jupiterimages / liquidlibrary / Getty Images

Em seu livro "Hérnia de disco lombar", o cirurgião ortopédico Franco Postacchini afirma que, a qualquer momento, a prevalência de hérnia de disco intervertebral lombar nos EUA é de cerca de 1,6%. Dado que até um quarto dos adultos norte-americanos relatam dor lombar com duração de pelo menos um dia nos últimos 3 meses, há claramente outras condições que mais frequentemente causam dor nas costas. No entanto, hérnias do disco intervertebral lombar são relativamente comuns e podem ser debilitantes. Compreender a natureza dessa condição pode ajudá-lo a gerenciar e evitá-la.

Anatomia

Uma função da coluna vertebral é abrigar e proteger a medula espinhal e as delicadas raízes nervosas decorrentes da medula espinhal. As raízes nervosas que saem da coluna lombar se combinam para formar o nervo ciático e outros nervos que viajam de e para as pernas, bexiga e intestino.

Existem 5 discos intervertebrais na coluna lombar. Eles ancoram as vértebras juntas em uma cadeia semiflexível e atuam como amortecedores da coluna vertebral. A porção externa do disco, denominada fibrose anular, é composta de camadas de fios entrelaçados de tecido conjuntivo fibroso. O centro do disco é chamado núcleo pulposo e consiste em um material semelhante ao gel.

Em um disco saudável, o núcleo pulposo está contido com segurança dentro dos limites da resistente fibrose do ânulo. Esse arranjo é responsável pela ação de absorção de choque da coluna vertebral. De acordo com o quiroprático Douglas Gates, autor de "Correlative Spinal Anatomy", a pressão média em repouso de um disco intervertebral lombar é de aproximadamente 30 libras por polegada quadrada.

Hérnia

Uma hérnia de disco ocorre quando as fibras da fibrose anular falham. Isso pode acontecer lentamente ao longo do tempo com várias pequenas lesões ou lesões, ou de repente com uma lesão forte. Quando um número suficiente de fibras da fibrose anular falha, o núcleo pulposo não pode mais ser contido sob pressão. Uma hérnia ocorre quando o material do núcleo transborda além dos limites da fibrose anular danificada.

Os nervos espinhais próximos ao disco podem ficar comprimidos pela hérnia. A inflamação e a compressão desses nervos espinhais são responsáveis ​​pela dor irradiante nas pernas, ou ciática, que pode acompanhar uma hérnia de disco lombar.

Tratamento

De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, a maioria das hérnias discais lombares não requer cirurgia. A menos que haja problemas relacionados aos nervos, como fraqueza muscular, dificuldade para caminhar ou perda do controle do intestino ou da bexiga, o cuidado não cirúrgico é a primeira linha de tratamento. Isso pode envolver fisioterapia, tratamento quiroprático e atividades modificadas por várias semanas a meses. Injeções na coluna vertebral e antiinflamatórios e analgésicos podem ser recomendados para controlar os sintomas.

A cirurgia geralmente é recomendada somente após um período de tratamento não cirúrgico que não aliviou os sintomas dolorosos ou debilitantes. Os procedimentos cirúrgicos geralmente tentam remover qualquer material de disco saliente que possa estar comprimindo os nervos espinhais sensíveis.

Prevenção

Stuart McGill, Ph.D., uma autoridade em biomecânica da coluna lombar, implica flexão espinhal - ou flexão para frente - como a principal causa de hérnia de disco. Em seu livro "Distúrbios da coluna lombar", McGill recomenda cautela ao executar tarefas que envolvem flexão espinhal.

McGill sugere flexionar os quadris para a frente em vez de atingir a cintura ou acima dela ao dobrar ou levantar. Ele também recomenda evitar exercícios que enfatizem repetidas flexões forçadas, como toques nos dedos e abdominais. Mesmo sentado prolongado, diz McGill, pode prejudicar a fibrose anular do disco ao longo do tempo. Ele recomenda exercícios de fortalecimento do núcleo, como pranchas frontais e laterais, que não colocam a coluna em flexão.



Comentários:

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