Saúde

Cálculos biliares em adolescentes

Cálculos biliares em adolescentes


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O peso corporal e a etnia desempenham um papel no risco de cálculos biliares.

Jupiterimages / Creatas / Getty Images

Os cálculos biliares podem ocorrer em crianças de qualquer idade, desde a infância até a adolescência. O risco parece aumentar com a idade, com 50% de todos os cálculos biliares da infância ocorrendo em adolescentes entre 14 e 18 anos. Muitos adolescentes têm cálculos biliares silenciosos que não causam sintomas e não requerem tratamento. A cirurgia é o tratamento de escolha para adolescentes que têm cálculos biliares que causam sintomas.

Fatores de risco

Os adolescentes podem desenvolver cálculos biliares de colesterol ou cálculos hemolíticos. Entre os adolescentes, o grupo de maior risco para o desenvolvimento de cálculos biliares de colesterol são as meninas obesas, mas a obesidade é um fator de risco significativo para meninos e meninas na adolescência.

Outros fatores de risco para cálculos biliares de colesterol incluem histórico familiar, gravidez, uso de contraceptivos, quimioterapia ou uma doença crônica como fibrose cística. A etnia também é um fator, pois os nativos americanos e os mexicanos são mais propensos a desenvolver cálculos biliares. As pedras hemolíticas, causadas pelo colapso das células sanguíneas, são vistas em quase 50% dos adolescentes com doença falciforme.

Sinais e sintomas

Adolescentes com cálculos biliares podem não apresentar sintomas. Se houver sintomas, os adolescentes geralmente se queixam de náusea, vômito e dor abdominal, uma condição chamada cólica biliar. Um adolescente com colecistite aguda - inflamação da vesícula biliar que surge repentinamente - pode sentir dor na área superior direita do abdômen, febre e vesícula biliar inchada. Com colecisite crônica, uma inflamação da vesícula biliar que causa episódios recorrentes, o adolescente pode se queixar de ataques menos graves de dor abdominal após comer, alternando com períodos de se sentir bem. Os cálculos biliares no ducto biliar entre o fígado e a vesícula biliar podem fazer com que a pele e o branco dos olhos fiquem amarelos, uma condição chamada icterícia.

Diagnóstico

O exame físico de um adolescente com cálculos biliares pode ser normal, a menos que um cálculo biliar esteja bloqueando um ducto biliar. O médico pode solicitar exames de sangue para determinar se há uma infecção ou se o fígado ou o pâncreas foram danificados. O teste mais útil é o ultra-som abdominal, que pode detectar pelo menos 95% dos cálculos biliares na vesícula biliar. O ultra-som abdominal não é tão eficaz na identificação de cálculos biliares que obstruem o ducto biliar, pelo que pode ser necessária uma varredura, denominada cholescintigrafia - uma varredura de imagem que segue o fluxo da bile. As radiografias abdominais identificam apenas cerca de 30% dos cálculos biliares presentes e as tomografias geralmente não são utilizadas, a menos que haja uma preocupação com as complicações que envolvem o ducto biliar principal ou o pâncreas.

Tratamento

Se o adolescente tiver cálculos biliares silenciosos que não causam sintomas, nenhum tratamento será necessário naquele momento. O profissional de saúde normalmente monitora o adolescente para ver se os sintomas aparecem mais tarde.

Para adolescentes com cálculos biliares causando sintomas, o tratamento de escolha é remover a vesícula biliar usando uma técnica minimamente invasiva chamada colecistectomia laparoscópica. Embora alguns pacientes continuem apresentando sintomas após a cirurgia, a maioria se recupera bem e não desenvolve novos sintomas. A questão do uso de medicamentos com ácido biliar em adolescentes para dissolver pedras sem cirurgia não foi resolvida e não é recomendada.



Comentários:

  1. Risto

    Claro, peço desculpas, mas isso não combina comigo. Quem mais pode ajudar?

  2. Bestandan

    Que tópico engraçado

  3. Jayar

    E por vergonha ou vergonha!

  4. Eran

    Anteriormente, pensei o contrário, obrigado pela assistência deles neste assunto.



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