Saúde

Exoftalmia e hipertireoidismo

Exoftalmia e hipertireoidismo


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Apenas uma pequena porcentagem de pessoas com hipertireoidismo desenvolve exoftalmia.

Jupiterimages / Polka Dot / Getty Images

A glândula tireóide faz parte do sistema endócrino, uma complexa rede de órgãos produtores de hormônios que controla muitos processos básicos do corpo. O hormônio da tireóide controla a taxa na qual suas células processam e usam nutrientes para produzir energia. Quando sua tireóide está hiperativa no hipertireoidismo, ela pode ter efeitos importantes em seu corpo. Um de seus efeitos é uma condição chamada exoftalmia, um problema que afeta os olhos.

Hipertireoidismo

No hipertireoidismo, a glândula tireóide produz muito hormônio da tireóide, o que faz com que as células aumentem sua taxa de atividade. O hipertireoidismo tem várias causas, incluindo uma irritação ou inflamação da tireóide, causando o vazamento do hormônio na glândula ou consumindo muito iodo, o que pode estimular a alta produção hormonal. A causa mais comum de hipertireoidismo é a doença de Graves. Nesse distúrbio, o sistema imunológico produz erroneamente uma substância chamada anticorpo que se liga às células da tireóide, causando a produção excessiva de hormônios.

A doença de Graves tem 7 a 10 vezes mais chances de se desenvolver em mulheres, especialmente entre 20 e 50 anos. A cada ano, cerca de 1 mulher em 2.000 desenvolve o distúrbio. Os sintomas da doença de Graves e outras formas de hipertireoidismo incluem nervosismo, intolerância ao calor, tremores, batimentos cardíacos irregulares e perda de peso. Às vezes, pessoas com doença de Graves desenvolvem irritação ou secura ocular. Em cerca de 2 a 5% dos casos, os problemas oculares podem ser graves e podem incluir exoftalmia.

Exoftalmia

Exoftalmia é uma condição cujo nome deriva da palavra grega para olhos esbugalhados. Tecnicamente, também é chamado de proptose e orbitopatia, referindo-se a um problema na órbita, uma área em forma de xícara no crânio que contém o globo ocular. Embora outras condições, como trauma ou tumor atrás dos olhos, possam causar exoftalmia, a causa mais comum é o hipertireoidismo, geralmente da doença de Graves, que afeta os dois olhos.

Na exoftalmia, alterações no tecido conjuntivo da órbita, atrás do próprio olho, fazem com que o tecido inche e empurre o globo ocular para frente. Se a exoftalmia for grave e não for tratada, uma pessoa poderá não conseguir fechar as pálpebras, mesmo durante o sono. Isso pode fazer com que a córnea fique seca, irritada e potencialmente danificada. Em casos extremos, a exoftalmia pode exercer pressão suficiente no nervo óptico, que fica atrás do olho, para causar problemas de visão.

Fatores de risco

Em pessoas com hipertireoidismo causado pela doença de Graves, cerca de 50% desenvolvem problemas oculares, mas estes são graves em apenas 3 a 5% das pessoas. Problemas oculares graves, como a exoftalmia, se desenvolvem 4 vezes mais em homens com doença de Graves do que em mulheres, embora a própria doença de Graves seja mais comum em mulheres que em homens. A razão para o aumento do risco de problemas oculares nos homens não é compreendida.

O tabagismo também aumenta o risco de distúrbios oculares associados ao hipertireoidismo, de acordo com um estudo publicado em outubro de 2002 na revista "Thyroid". Os autores também descobriram que quando os problemas oculares se desenvolvem em fumantes, eles tendem a ser mais graves do que em não fumantes. Não se sabe como o tabagismo contribui para problemas oculares, como a exoftalmia no hipertireoidismo, mas pode estar relacionado a alterações no sistema imunológico causadas por compostos nos cigarros ou na fumaça do cigarro.

Tratamento

O tratamento do hipertireoidismo e problemas oculares associados, como a exoftalmia, dependem parcialmente da gravidade da doença. Um médico pode recomendar tomar medicamentos antitireoidianos, terapia com radioiodo para interromper parcialmente a função tireoidiana ou cirurgia da tireóide em certos casos. Muitas vezes, quando o tratamento é iniciado, os problemas oculares melhoram com o tempo.

Quando a exoftalmia é grave, especialmente se causa problemas de visão, o médico pode recomendar um procedimento cirúrgico chamado descompressão orbital, que pode aumentar o espaço atrás do olho. Isso geralmente alivia a pressão e permite que o olho volte para uma posição normal. Se você tem ou suspeita ter hipertireoidismo, discuta o distúrbio com seu médico de família ou um especialista em endocrinologia, que pode aconselhá-lo sobre a melhor ação para sua situação.



Comentários:

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