Saúde

Insuficiência Respiratória Aguda na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

Insuficiência Respiratória Aguda na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica


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A insuficiência respiratória aguda é uma complicação potencialmente fatal da DPOC.

Dick Luria / Photodisc / Getty Images

A doença pulmonar obstrutiva crônica é uma doença pulmonar progressiva e irreversível, caracterizada por inflamação das vias aéreas e respiração prejudicada. Embora normalmente leve anos para a DPOC causar sintomas significativos, a condição é tipicamente pontuada por exacerbações ou desacelerações periódicas. Um estudo publicado na edição de novembro de 2012 da revista "Thorax" revelou que cada exacerbação da DPOC aumenta significativamente o risco de morte de um paciente. A insuficiência respiratória aguda, uma complicação potencialmente fatal da DPOC, pode ocorrer durante uma exacerbação.

Troca de gás pobre

Seu sistema respiratório foi projetado para trocar gases com a atmosfera circundante. Cada vez que você inspira, o oxigênio do ar recebido é transferido para a corrente sanguínea. Quando você expira, o dióxido de carbono - um produto residual do metabolismo - é removido da corrente sanguínea e liberado na atmosfera. A insuficiência respiratória ocorre quando seus pulmões não são capazes de trocas gasosas eficientes ou o mecanismo muscular que expande e esvazia seus pulmões fica enfraquecido por qualquer motivo.

Diagnóstico

O seu médico pode determinar se o seu sistema respiratório falhou, medindo os níveis de oxigênio e dióxido de carbono na corrente sanguínea. A quantidade de um gás específico no seu sangue é medida como uma pressão parcial ou "tensão", que é expressa em milímetros de mercúrio (mmHg). A insuficiência respiratória é geralmente definida como uma tensão arterial de oxigênio menor que 60 mmHg ou uma tensão arterial de dióxido de carbono maior que 45 mmHg. A insuficiência respiratória devido a um baixo nível de oxigênio é chamada de insuficiência respiratória hipóxica, enquanto que devido a um alto nível de dióxido de carbono é chamada de insuficiência respiratória hipercápnica. Pessoas com DPOC costumam ter ambos os tipos.

Causas

As condições que levam a um repentino declínio na captação de oxigênio pelos pulmões e preparam o cenário para insuficiência respiratória hipóxica incluem infecções graves, como pneumonia bacteriana e influenza; condições inflamatórias sistêmicas, como pancreatite; sobrecarga de fluidos devido a transfusões ou doenças renais, hepáticas ou cardíacas; e êmbolos pulmonares, que são coágulos sanguíneos nos pulmões.

A insuficiência respiratória hipercápnica geralmente decorre do comprometimento do processo mecânico do movimento do ar. Condições que interferem na função muscular respiratória ou no movimento da parede torácica, como repouso prolongado no leito, lesão na parede torácica ou fadiga muscular respiratória, aumentam a retenção de dióxido de carbono e podem desencadear insuficiência respiratória aguda.

Sinais e sintomas

Sinais e sintomas de insuficiência respiratória aguda incluem falta de ar grave, inquietação, ansiedade, sudorese, lábios e extremidades azuis, respiração rápida, batimento cardíaco acelerado, confusão, desorientação, combatividade e, eventualmente, coma. Pacientes conscientes que sofrem de insuficiência respiratória normalmente têm dificuldade para respirar visivelmente, usando os músculos do pescoço, ombros, parte superior do tórax e costas para ajudar na respiração. Pessoas com pneumonia geralmente têm febre e tosse que produz mais catarro do que o habitual. Se a sobrecarga de líquidos for a causa da insuficiência respiratória, os tornozelos podem estar inchados e a respiração pode ser acompanhada por sons de estalidos ou bolhas.

Falha aguda vs. crônica

Devido à natureza lentamente progressiva da DPOC, a maioria das pessoas consegue se adaptar parcialmente a um declínio gradual da função pulmonar. Consequentemente, insuficiência respiratória crônica - caracterizada por gases sangüíneos anormais e apenas falta de ar leve ou moderada - não é incomum em pacientes com DPOC. Se você já tem insuficiência respiratória crônica e desenvolve pneumonia, insuficiência cardíaca ou qualquer outra condição que prejudique as trocas gasosas ou o movimento do ar, seus gases sanguíneos podem se deteriorar rapidamente e seus sintomas podem piorar rapidamente. Essa insuficiência respiratória "aguda-crônica" é uma causa comum de hospitalização entre pessoas com DPOC.

Da mesma forma, pessoas com DPOC leve e gases sangüíneos normais - ou seja, aqueles que ainda não estão com insuficiência respiratória crônica - podem desenvolver insuficiência respiratória aguda se encontrarem um problema que de repente interfira em sua capacidade de mover o ar ou trocar oxigênio e carbono dióxido. Assim, se você tem DPOC, pode desenvolver insuficiência respiratória crônica, aguda-crônica ou aguda.

Tratamento

A insuficiência respiratória aguda, incluindo insuficiência respiratória aguda crônica, aumenta significativamente o risco de morte de pessoas com DPOC. Geralmente, requer internação hospitalar, e os médicos podem usar algum tipo de suporte mecânico para ajudá-lo a respirar. Os avanços no suporte ventilatório tornaram possível fornecer oxigênio e melhorar a função pulmonar de muitos pacientes sem colocar um tubo nas vias aéreas. O seu médico pode prescrever medicamentos para dilatar as vias aéreas, reduzir a produção de muco, tratar infecções e eliminar o excesso de líquidos. Seu plano de tratamento específico será guiado pela condição subjacente que desencadeou sua insuficiência respiratória aguda e sua resposta à terapia inicial.



Comentários:

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    Como se costuma dizer, existir sem benefício é uma morte prematura.

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    Tudo está bem.



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