Saúde

Pancreatite aguda devido a cálculos biliares

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Os cálculos biliares são uma causa comum de pancreatite aguda.

Comstock / Comstock / Getty Images

A pancreatite aguda é uma inflamação repentina do pâncreas, um órgão em forma de vírgula localizado entre o estômago e a coluna vertebral. Além de produzir hormônios que controlam a glicose no sangue, o pâncreas libera enzimas digestivas através de um ducto ligado à parte superior do intestino delgado. De acordo com uma revisão de setembro de 2012 na "Cirurgia", um cálculo biliar que bloqueia o ducto pancreático é a causa mais comum de pancreatite aguda, responsável por até 75% dos casos.

Encanamento compartilhado

O ducto pancreático entra no intestino delgado através de um pequeno portal chamado ampola de Vater. Essa é a mesma porta de entrada usada pelo ducto biliar comum, que transporta a bílis do fígado e da vesícula biliar para o intestino. Esse arranjo anatômico facilita a adição de enzimas biliares e digestivas aos alimentos no intestino, necessárias para a absorção ideal de nutrientes. Os cálculos biliares que viajam através do ducto biliar comum podem se alojar na ampola de Vater, criando uma situação que pode desencadear pancreatite aguda.

Cálculos biliares e pancreatite

Embora não esteja exatamente claro como os cálculos biliares iniciam a inflamação pancreática, uma revisão de julho de 2009 no "The Saudi Journal of Gastroenterology" ofereceu uma explicação geralmente aceita. À medida que o cálculo biliar alojado interrompe o fluxo da bile, as bactérias do intestino se movem para os dutos que levam ao pâncreas, vesícula biliar e fígado. Isso desencadeia inflamação e inchaço no ducto pancreático. A contrapressão resultante no ducto pancreático danifica as células que produzem enzimas digestivas, levando à ativação prematura da enzima, lesão do tecido pancreático e inflamação generalizada do pâncreas. Depois que um cálculo biliar passa ou é removido, a inflamação pancreática geralmente termina.

Diagnóstico

Como a pancreatite aguda pode ser desencadeada por várias outras causas - álcool, medicamentos ou infecções, por exemplo - é importante determinar se um cálculo biliar causou a inflamação. Isso pode ser difícil porque até 85% dos pacientes com pancreatite por cálculos biliares passam suas pedras por conta própria e algumas pedras passam antes que os testes possam ser realizados. Exames de sangue, ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e visualização direta da ampola de Vater por meio de um escopo estão entre os exames que um médico pode usar para diagnosticar pancreatite de cálculos biliares.

Gestão

A pancreatite aguda é um problema sério, independentemente de sua causa. Enquanto a maioria das pessoas se recupera e seu pâncreas retorna ao normal, 2 a 7% dos pacientes não sobrevivem. Assim, o tratamento médico agressivo - fluidos intravenosos, analgésicos, suporte nutricional e antibióticos - será iniciado enquanto os testes estiverem sendo realizados.

Se você tiver um cálculo biliar na ampola de Vater, seu médico poderá removê-lo passando uma mira na garganta e no intestino superior. Ou, seu cirurgião pode optar por remover a pedra através de um laparoscópio inserido no abdômen. Sua vesícula biliar pode ser removida ao mesmo tempo se a inflamação pancreática for relativamente leve. Se seu pâncreas estiver gravemente inflamado, seus médicos poderão esperar até que sua pancreatite melhore antes de remover sua vesícula biliar. De qualquer forma, a remoção da vesícula biliar é necessária para impedir que outra pedra cause outro episódio de pancreatite.

Momento da remoção da vesícula biliar

Muitos especialistas acham que os pacientes com pancreatite biliar devem remover suas vesículas biliares antes de receberem alta do hospital. É provável que a pancreatite biliar volte após o primeiro episódio, e o risco de morte ou complicações maiores aumenta a cada recorrência. Alguns cirurgiões optam por trazer os pacientes de volta para a remoção da vesícula biliar várias semanas após sua primeira hospitalização, quando a inflamação pancreática diminuiu. O seu médico escolherá a abordagem que funciona melhor para você.



Comentários:

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